幽门螺杆菌简介

　　幽门螺杆菌是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的**。长2.5～4.0微米，宽0.5～1.0微米。在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形。幽门螺杆菌是微需氧菌，环境氧要求5～8%，在大气或**厌氧环境下不能生长。

　　幽门螺旋杆菌病是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的**。1983年**从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、**增生性胃**瘤等。幽门螺旋杆菌病的**预后是胃癌。

幽门螺杆菌传染途径

　　幽门螺旋杆菌可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染。具体因素：

　　1. 共餐：幽门螺杆菌主要的传播途径是口腔传播，据检测，日常生活使用的每双筷子上 大约存在幽门螺杆菌 1600～3100 个。

　　2. 接吻：经科学检测发现，唾液内可以找到幽门螺杆菌的踪迹，而接吻是交换唾液*直接的方式;

　　3. 嗜辣：食用刺激性食物会刺激胃粘膜，并降低其抵抗力，从而导致幽门螺杆菌的入侵。

　　4. 脾虚：饮食不节、劳累过度都容易导致脾虚。脾虚可能使胃粘膜局部的防御功能存在 缺陷，容易被幽门螺杆菌侵入。

幽门螺杆菌症状

　　很多患者患胃肠**都是由于幽门螺杆菌感染而起。专家指出，生活中的一些胃肠不适很多都是感染幽门螺杆菌的表现，但是大家都未对其引起足够的重视，不积极检查**，从而导致了更为严重的**。

　　感染幽门螺杆菌人常有以下的一些症状：

　　1、**。因胃和十二指肠粘膜损伤，有些病人还可出现反复发作性剧烈**、上消化道少量出血等症状;泛酸幽门螺杆菌会诱发胃泌素大量分泌，导致胃酸过多，表现为泛酸和烧心。

　　2、恶心呕吐：慢性胃炎患者往往有恶心等症状，尤其是慢性萎缩性胃炎，恶心呕吐表现更为突出;烧心：胃黏膜充血、胃酸过多，均会造成烧心的感觉，主要是胃部灼热、发烧的感觉。

　　3、口臭。幽门螺杆菌是引起口臭的*直接病菌之一，由于幽门螺杆菌可以在牙菌斑中生存，在口腔内发生感染后，会直接产生有臭味的碳化物，引起口臭。

　　4、胃疼。胃疼是溃疡病的*典型症状，它显示了胃和十二指肠粘膜正在被消化;

　　5、泛酸和烧心。幽门螺杆菌会诱发胃泌素疯狂分泌，导致胃酸过多，身体*直接的反应就是泛酸和烧心。

　　幽门螺杆菌在胃粘膜上皮细胞表面常呈典型的螺旋状或弧形，在固体培养基上生长时，除典型的形态外，有时可出现杆状或圆球状。幽门螺杆菌的传染力很强，可通过手、不洁食物、不洁餐具、粪便等途径传染，所以，大家在日常的生活中要养成良好的卫生习惯，各方面都做好预防措施。

幽门螺杆菌的危害

　　大部分的十二指肠溃疡和胃溃疡都是由幽门螺杆菌感染引起的，感染幽门螺杆菌后大多数患者表现隐匿，无**感染的全身症状。

　　幽门螺杆菌感染的后果是很严重的，幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、**增生性胃**瘤等，其**预后是胃癌。大家在生活中做好相应的预防措施可以有效减少幽门螺杆菌出现感染的几率。

　　专家指出，幽门螺杆菌感染与胃癌之间有相关性。根据数据显示，感染了幽门螺杆菌的人群患胃癌的危险性几乎是未感染人群的4倍。但人们不必太紧张，因为这与幽门螺杆菌的种株有很大关系，不是只要感染了幽门螺杆菌就一定演变为胃癌。幽门螺杆菌的株种很多，只有毒力很强、致癌机会高的菌株方才有可能导致胃癌。

幽门螺杆菌的培养

　　用于培养的胃粘膜活检标本应置于生理盐水、营养肉汤或20%葡萄糖中，然后立即转送到**室培养。如果标本不能在4个小时内培养，就应放在4。C保存，但不宜超过24小时。长期保存用于培养的活检标本的**方法是将其置于-70。C或液氮之中。

　　培养幽门螺杆菌的培养基包括非选择性及选择性两种。常用的非选择性培养基基础为脑心浸液琼脂、哥伦比亚琼脂、胰蛋白胨大豆琼脂以及Wilkins-Chalgren琼脂。培养基中需加7%-10%的去纤维蛋白马血。羊血、人血、马血清、氯化血红素、淀粉、胆固醇或环糊精(cyclo dextrins) 也可代替马血。选择培养基则是在上述 培养基中添加一定的****，如万古霉素、啶酸、二性霉素B、多粘菌素B以及甲氧苄氨嘧啶(TMP)。常用的有Skirrow 配方及Dent 配方。前者原用于弯曲菌的培养，亦可用于幽门螺杆菌培养。后者为前者的改良，即将多粘菌素用头孢磺啶取代，因为少数(5%左右)幽门螺杆菌菌株对多粘菌素敏感。Drnt配方为万古霉素(10mg/L)、头孢磺啶(5mg/L)、TMP(5mg/L)以及二性霉素B(5mg/L)。有报道指出，部分菌株对啶酸敏感，因而培养基中应尽量避免作用该***。

幽门螺杆菌的检测方法

　　目前检测幽门菌(HP)的方法可归纳为两大类。

　　(1)非侵入性的方法：以**学法清中的HP抗体。已有多种方法检测，但公认以酶联**吸附试验和**印迹试验为优，优点是特异高，可接近100%，且能进行定量分析，缺点是不能鉴别既往感染及现疫病人，主要适用于流行病学调查。尿素呼气试验。原理是HP在体内产生尿素酶，用13C或14C标记的尿素由受试者服下后，即分解产生带同位素标记的二氧化碳，收集呼气标本，用液体闪烁计数器或用气体核素质谱仪检测标记的二氧化碳，灵敏度极高，可定量，患者无痉，方法简单快速，对检测HP是否根治十分可靠。因14C有少量放射性物质，目前均用13C尿素呼气试验。

　　(2)侵入性的方法：即需通过内镜采取胃粘膜组织来检测HP。快速尿素酶法。原理是HP具有丰富的尿素酶，分解尿素产生氨，使反应变成碱性，由PH指示剂显色，该法简便，快速，灵敏，但有些**亦会有尿素酶，因此有假阳性可能。**培养法。取胃粘膜活组织作HP培养，该法准确可靠，但培养费时。病理学检测法。胃粘膜组织切片染色检查，以银染色法*佳，检测率高，结果可靠。一般对确诊HP，须两种或两种以上的方法均为阳性。**后长期随访，连续两次尿素呼气试验阴性，加上血清内抗HP抗体滴度进行性下降持续1年以上，作为**HP的“金标准”。

　　幽门螺旋杆菌感染的检查方法很多，主要包括**的直接检查、尿毒酶活性测定、**学检测及聚合酶链反应等方法。

　　1、**的直接检查

　　是指通过胃镜检查钳取胃粘膜(多为胃窦粘膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及**培养来检测幽门螺旋杆菌。其中胃粘膜**培养是诊断幽门螺旋杆菌*可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的“金标准”，同时又能进行药敏试验，指导临床选用**。

　　尿毒酶检查

　　因为幽门螺旋杆菌是人胃内**能够产生大量尿毒酶的**，故可通过检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解胃内尿毒生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法：①胃活检组织尿毒酶试验;②呼吸试验;③胃液尿素或尿素氮测定;④15N-尿素试验。

　　2、**学检测

　　目前已有多种**学检测方法，通过测定血清中的幽门螺旋杆菌抗体来检测幽门螺旋杆菌感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、**印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。

　　3、聚合酶链反应技术

　　正常胃粘膜很少检出幽门螺旋杆菌(0～6%)，慢性胃炎患者幽门螺旋杆菌的检出率很高，约50%～80%，慢性活动性胃炎患者幽门螺旋杆菌检出率则更高，达90%以上。

　　4、 C-14呼气检测仪和呼气检测口袋

　　只需要吹气5分钟外，无其他任何不适。

　　该方法使众多高血压、心脏病及对胃镜过敏的患者避免了做胃镜的不适感，是目前理想的检测方法之一。是目前检测HP的医学界的金标准.敏感性95%,特异性95%--100% 。口气重可能是感染幽门螺旋杆菌。

　　感染幽门螺旋杆菌后可能导致口气重，即口腔有异味，严重者往往还有一种特殊口腔异味，无论如何清洁，都无法去除。

　　此外，感染幽门螺旋杆菌后，可能使患胃癌的危险增加2.7至12倍。如果没有幽门螺旋杆菌感染，至少有相当部分患者的胃癌不会发生。世界卫生组织下属国际癌症研究所将幽门螺旋杆菌定为人类I类致癌原。而我国是幽门螺旋杆菌感染高发国家之一，作为慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌等主要病因，**消化性溃疡、预防胃癌的一个可行措施就是预防并根除幽门螺旋杆菌感染。由于早期胃癌患者大约80%没有症状，少数患者即使有一些症状也是些非特异性表现，比如：食欲不振、早饱、腹部不适等，极易被当作消化性溃疡或其他胃肠道**而忽视。