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技术文章

心肺复苏知识

ICU外发生心肺骤停经心肺复苏(CPR)存活而无脑损害者不足10%,其主要原因是复苏延迟,在黄金时间(心脏骤停5min内)未行有效CPR,操作技能不规范,未能达到迅速复苏、减轻脑和其他脏器损害,改善预后,提高生存、生活、工作质量的目的。但临床上一旦心脏复跳.立即进ICU行进一步复苏。但**中由于认识有限,经验缺乏,措施不力,**偏差,结果有希望成功病例没有成功救治,现心跳、呼吸骤停——猝死,是临床上紧急的危险情况,大多数病例发生在医院外(包括家庭、办公室、公共场所、生产车间等),猝死4分钟内给予现场心肺复苏术,约一半能被救活,4-6分钟约10%能被救治,6-10分钟约4%能被救治,十分钟以上存活可能性更小。因此,院前给予现场心肺复苏术的抢救显得异常重要,为猝死者有可能进一步**的时间与机会。
在美国等发达国家,约有1/10的人口接受过心肺复苏术的培训,而在我国,仅有1000万人接受过培训,其中多为医务人员、**、消防队员等,心肺复苏术急需普及与培训,现简述现场心肺复苏术的操作方法,即常规ABC复苏法。
       一、A(assessment+alruay),判断意识和畅通呼吸道,判断病人有无意识,轻摇病人有肩部,高声呼叫“喂,你怎么了?”若无反应,可给予人中,合谷穴位的刺激,上述操作应在10秒中内完成,若仍无反应,就应呼救他人帮忙,立即拔打120等。
畅通呼吸道,取仰头举颏位,即一手置于病人前额使头部后仰,另一手手指与中指抬起下额,耳垂垂直于床板或地面,**病人口腔内假牙或异物(特别是呕吐物)。
        二、B(breathing)人工呼吸
       可分为口对口呼吸与人对鼻人工呼吸,方法:抢救者可将一丝织物覆盖在患者的口鼻处,深吸一口气后,张开口贴住病人口或鼻,用力快而深的吹气(持续一秒),然后松开口或鼻,每次吹入气量约700-1000ml,不宜吹气量过大,如果大于1000ml可造成胃内大量积气,吹气的频率:无心跳者,每30次心脏按压,吹气两次,即30:2,有脉搏现而无呼吸者以每分钟10-12次为宜。
       三、C(circulation)人工循环(胸外心脏按压)
       方法:患者仰卧在硬板床上或地面上,取胸骨中下1/3交界处为按压部位,抢救者双臂应绷直,双手手掌交叉放置或双手手指交叉抬起法,垂直向下以手掌根部用力按压,按压频率100次/分,深度为4-5cm,下压与向上放松时间应大致相等,要平稳有规律持续进行。
院前及时的心肺复苏术,能为猝死者赢得生存的机会,为医务人员的到来与抢救赢得了宝贵的时间,心肺复苏术的推广培训与普及仍然任重道远,我们不但要熟悉心肺复苏的ABC的流程,更要进行有专业人员指导的模拟的训练——即在心肺复苏训练模型上进行训练与考核,只有熟练准确及时的心肺复苏,才能真正的将猝死者从死亡线上拉回来!提出下列忌讳问题供商榷

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