生物洁净技术在医疗的应用及发展生物洁净技术是涉及多学科的一门边缘学科，它利用空调技术、物理过滤、气流组织、压差控制等诸多技术手段，控制污染颗粒来控制微生物污染，从而对控制的环境对象建立一个完善的保障体系。生物洁净技术要在医疗卫生行业中发挥应有的作用，必须和建筑学、医学、经济学、心理学、现代管理学、现代信息科学等诸多学科相互协作。 我们在项目的规划、设计阶段，一定要清楚我们的项目在建设使用的过程中，需不需要利用生物洁净技术，需要在哪些方面利用生物洁净技术。一、 生物洁净技术在医疗行业解决的问题 1、 控制污染扩散 2、控制感染 3、 满足人员和设备对环境的要求 控制污染扩散 主要在生物**实验室和空气传播的传染病隔离病房，作为微生物对环境的污染，一是通过宏观的人和物作为载体 二是通过微观的载体和自身的扩散。通过宏观的人和物作为载体的污染扩散主要通过**措施和管理措施来控制。通过微观的载体和微生物自身的污染扩散可通过生物洁净技术来控制。 控制感染 主要在洁净手术室、预防被感染病房（ICU、PICU、严重**患者、严重呼吸器官**患者、接受化疗的白血病患者、白细胞减少的恶性肿瘤患者的病房）、无菌病房。而人员的感染分为内源性感染和外源性感染，内源性感染属于医疗专业范围，外源性感染途径又分为接触、体液、空气，我们通过降低个体周围环境的微生物浓度来控制外源性感染的几率，同时可以利用良好的气流组织分布来加以更好地控制。 满足人员和设备对环境的要求 生物洁净技术通过良好环境参数的设置，来满足在该环境中工作的人员和使用的设备对环境的要求，如洁净度、湿度、温度、新风量、噪声、压差等。在医疗行业中，相对于生物洁净技术来说有一对矛盾，生物隔离和污染控制，生物隔离是保护人员和环境免受危害生命物质的侵害，污染控制是防止保护对象受到人、生物、环境的污染。而在生物**实验室中，这一对矛盾必须得到统一，从而增加了相应的工作难度。二、如何利用生物洁净技术规划、设计医疗行业中的相应环节 1、送风、排风系统的规划、设计 动力、输配管网、过滤装置 过滤装置 在医疗卫生行业的送风、排风系统的规划、设计过程中，很多地方要考虑过滤装置的设计安排。送风系统中的过滤装置是为了防止室外的大气污染进入建筑和降低产生于室内的污染颗粒数量，排风系统中的过滤装置是为了防止室内的污染扩散到室外。 一般在送风系统中采用三级过滤系统，即初效过滤器、中效过滤器、亚高效过滤器或高效过滤器，初效过滤器一般设在进风段、中效过滤器一般设在系统的正压段、亚高效过滤器或高效过滤器一般设在送风末端。需要指出的是过滤器的材质在医疗行业一般要求为憎水性，这主要是因为水分有利于**的繁衍。同时，不应该盲目追求过滤装置的过滤效率，三级过滤系统每级的过滤效率应匹配，任何**过大或过小都会造成投资的浪费，一般参照欧洲过滤器的标准(CEN CN)每级过滤器相差3－4级。还有一点需要特别指出的是，在防止污染扩散的建筑中，如P3、P4生物**实验室中，送排风系统都必须装备高效过滤器，但是位置必须是在隔离范围以外，目的是为了防止对送排风系统输配管网的污染，必要时甚至可以增加气密性阀门。并且，高效过滤器的设计必须具备**更换外壳。 输配管网 必须有良好的密封性，严格控制泄漏。一般由新风管、送风管、回风管、排风管组成。但在P3、P4实验室中，不允许设计有回风，全部为送风直排方式。动力 在一些特殊情况下，对动力系统的设计必须考虑备份。如在洁净手术室中，要求设计有能自动切换的双路供电电源，并且应该是专线供给。在P3、P4生物**实验室中，应考虑设计值班风机或风机装备有控制系统，便于节能，情况允许时，应设置双路供电电源，如不具备双路供电条件，应设置自动切换的UPS电源，在停电时对关键设备（生物**柜、通风橱、排风机、照明）供电，来确保污染不被扩散。 2、隔离设施 隔离设施的规划、设计应考虑确实将室内和室外的空间从物理上阻断。隔离设施包括围护结构和出入口控制措施。设计选用的围护结构应具备良好的密封性，表面应光滑、耐腐蚀、防水、易于清洁**。围护结构上除必须的观察窗外，不得另外设置窗户。设计的地面应无渗漏。所有接口、缝隙都应设计密封。出入口设置缓冲室，设多道门，门必须是自动开启或脚踏式，并且具备联锁功能。 3、压差控制 合理控制压差，保证空气的有序流向和流量，是防止交叉污染的有效手段。在设计过程中，不仅仅只考虑流向，即压差，还要考虑到流量，即压差值。压差值必须考虑到出入口开启时的瞬间气流干扰。在传染病隔离病房和P3、P4实验室中，应保持对环境的负压，在洁净手术室中，应保持对环境的正压，在负压室出入口，还应设立缓冲室。一般P3实验室应保持对外30Pa－40Pa的负压，洁净手术室对外保证15Pa的正压。 4、生理需求 医疗行业很多提法是以病患为中心，我觉得应该提倡以人为中心，应该包括咱们的医务工作人员。医务工作人员每天都在该环境下工作，咱们应该考虑他们的生理需求。在设计环境参数时，应该即让病患舒适，又能让医务工作人员能专心工作。例如在生物**实验室，我们就应该控制温度、湿度、环境噪音，让实验操作人员能专心工作。新风量不用专门控制，因为是全新风。而在洁净手术室的设计中，我们就必须考虑新风量，因为手术工作是一项思维高度集中的工作，人的生理代谢加快，在考虑新风量时，应充分考虑人对氧气的需求，同时应有合适的温湿度。在隔离病房中，由于人长期与外界隔离，对噪音比较敏感，我们在设计过程中对噪音也应充分考虑。我们在设计过程中需要控制好的环境参数有：温度、湿度、新风量、风速、噪声。 5、设备需求 在设计过程中，我们还应充分考虑设备对环境的温度、湿度要求，让温湿度充分满足设备生产厂家的要求。如一些自动分析装置等检查设备由于发热量大，应注意室温的升高。三、在设计建造生物洁净室时应遵循的观点 1、设计的重要性 没有良好的设计，就没有好的污染控制及生物隔离手段。例如，在P3、P4实验室中，设计者如果仅遵循了我以上所说的所有还够，通风设备的维护还必须有专门的通道，否则，在设备的维护和更换过程中，不可避免的存在污染泄漏。所以在设计过程中，设计者应当充分分析污染的途径和可能，从各方面加以污染切断。 2、设计过程中树立一个全过程的质量管理观念 生物污染控制不是单一专业的问题，我们应当树立一个全过程的控制理念，应当控制整个工作流程，确保每个过程能切断污染传播。四、生物**实验室的测试 1、一定要专业机构和人员进行测试 2、测试以下几项指标 生物污染泄漏测试 隔离性能测试 过滤器泄漏测试 室内气压测试 洁净室等级测试 气流量 粒子浓度 自净时间 操作人员舒适性测试 室温 相对湿度