左心室内压的测定在ZL-620医学信号采集处理系统的应用

【实验目的】

1.    学习和掌握心导管插管术。

2.    观察**对左心室内压的影响。

3.    学习利用计算机进行左心室内压的测定和分析。

【实验原理】

利用右颈总动脉从主支脉弓右侧顶端发出并与升主动脉形成一直线的特征，可将心导管插入左心室。左心室内压的变化直接反映了心脏泵功能的情况。左心室内压经计算机处理后，可求出心动周期中左心室内压（LVP）的压力变化率（dρ/dτ）、心肌收缩万分缩短速度（υpm、υmax）及心力环面积等多项参数，通过对这些参数的综合分析，可用以评判左心室泵血功能状况。

【实验对象】兔。

【实验器材】

哺乳类动物手术器械一套（包括手术刀、粗剪、手术剪、眼科剪、止血钳、镊子等）、兔手术台、动脉夹、心导管、ZL-620生物信号采集处理系统、血压换能器、1m长橡皮管一根、注射器、20%氨基甲酸乙酯溶液、1000U/ml肝素溶液、1：10000肾上腺素溶液、1：10000去甲肾上腺素溶液、普萘洛尔。

【方法和步骤】

1.               准备检压系统  将动脉导管与血压换能器相连，通过三通开关用肝素溶液充灌血压换能器和动脉导管，排尽血压换能器与动脉导管中的气泡，然后关闭三通开关备用。

2.               手术准备（参见“生理学实验总论”的“兔颈部手术”）

（1） 家兔麻醉、固定：称重后，按5ml/kg体重的剂量于耳缘静脉注射20%氨基甲酸乙酯溶液。麻醉后，将家兔仰卧（背位）固定于兔台。

（2） 颈部手术：颈部剪毛，手术分离气管，插入气管插管。并分离右侧颈总动脉约3~4cm，在下面穿双线。一根在近头端处将动脉结扎，然后用眼科剪刀在头端结扎处下约0.3cm的动脉壁上剪一个向心脏方向的半斜切口，准备插心导管用。

（3） 注射肝素：在耳缘静脉按1000U/kg剂量注射肝素，并等肝素在家兔体内血液中混合均匀后进行下面的实验。

（4） 插管心导管：于家兔左胸前触摸到心尖波动*明显处，测量此点到右侧颈总动脉切口的距离，并将该段距离标记在心导管上，以便掌握导管推进的*大深度。将充满肝素溶液的心导管经右侧颈总动脉切口插入动脉腔内，直至动脉夹处。将备用线打一松结。然后用左手拇指和示指捏住动脉和插在里面的导管，右手慢慢放开动脉夹，如有血液由切口流出，可再次夹住动脉夹并将松结稍稍扣紧，再放开动脉夹。放开动脉夹后，立即将导管缓缓向动脉腔内推进。根据导管上的距离标记可估计导管离左心室的距离。一般情况下，当导管**进入主动脉瓣入口时，有明显的抵触、抖动感。当突然产品一个突空咸时，表示导管已进入左心室内，计算机屏幕上所显示的波形会有明显变化，即舒张压突然下降到—1.33~0kPa（--10~0mmHg）。用备用线结扎心导管，并将心导管固定于近旁活动度较小的组织上。

3.               实验装置

（1） 将血压换能器的输入插头与ZL-620生物信号采集处理系统的信号放大器输入盒的2通道相连。

（2） 调零、压力定标和制压：实验前，一般已调整好测量系统，实验过程中，勿改动。若重新调零和压力定标，请参照“生理学实验总论”。

（3） 打开计算机，启动ZL-620生物信号采集处理系统。点击ZL-620菜单“实验/常用生理学实验”，选择“左心室内压的测定”。设置ZL-620放大器和采样参数（表2-19-1）

表2-19-1  ZL-620放大器和采样参数表

4.实验观察

（1）记录静息状态下家兔左心室压力曲线，并求得心泵功能各项参数。

（2）耳缘静脉注射1：10 000肾上腺素溶液0.2~0.5ml，观察心泵功能的变化。

（3）耳缘静脉注射1：10 000去甲肾上腺素溶液0.2~0.5ml，观察心泵功能的变化。

（4）观察长管窒息时心泵功能的变化。

（5）耳缘静脉注射普萘洛尔溶液0.3ml，观察心泵功能的变化。

【实验结果】

1.     统计全班各组的结果，以平均值±标准差表示，比较各种处理前后左心室内压各参数的变化，并用直方图表示。

2.     将实验结果打印输出或描绘于报告上。

【注意事项】

1.     推进导管时，应根据动脉走向而改变推进的方向和力度，以防止导管刺破动脉壁而造成动物死亡。插管时，速度应尽可能缓慢，用力应适度。当推进阻力较大时，可采用退退进进，不断改变方向的办法插入。插管时，应密切注视计算机屏幕或示波器上显示的血压波形，以判断导管所处的位置与状态。

2.     做各观察项目时，需使动物休息足够时间，并做好前、后对照。

【思考题】

上述各种因素对心泵功能有什么改变？为什么？