实验动物麻醉期的呼吸障碍及处理

围麻醉期动物的呼吸障碍主要见于上下呼吸道，按梗阻部位可分为上呼吸道梗阻(即舌下坠分泌物过多，喉痉挛等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支气管痉挛等)，亦有部分动物可发生呼吸暂停。以下为几种常见的呼吸障碍及处理方法:

一、舌下坠
    舌下坠是上呼吸道梗阻*常见的原因，动物仰卧位意识消失后，由于舌肌及下颈松驰，舌向咽后壁附落而阻塞呼吸道。
     处理:
    可将动物舌头拉出置口腔一侧或放置口咽通气管，条件许可时，可取侧卧位或将头部置于侧位。

二 分沁物过多
   分泌物过多可造成不同程度的呼吸道阻塞，影响呼吸，导致缺氧。麻醉前来用颠茄类**或注射时间不当，或由于吸人    ***的局部刺激，维持较浅的麻醉， 均可导致分泌物增多。颠茄类**应于麻醉前静脉注射
   处理：
   将动物头部放低， 使分泌物流至鼻咽腔，然后用负压吸引器彻底吸除吸B『时要注意几点：① 吸引时压力不可过大，吸引管插入到位后再开始吸引，以免负压使吸引管与口鼻腔壁或气管内壁吸附，造成局部损伤与出血。②气管内每次吸引时间不宜超过15秒。以免长时间吸引，造成缺氧。③注意无菌操作，预防术后肺部并发症。此外，术中可酌情追加颠茄类**

三， 喉痉挛
  喉痉挛是一种保护性反射， 虽不常见，但来势凶猛，可能与某些**如硫贲妥钠使咽喉部应激性增高，支配喉头的迷走神经兴奋性增强有关，浅麻醉下某些手术操作，如扩张**括约肌，强力牵拉胆囊，直肠等均可引起反射性喉痉挛喉痉挛*常发生在垒麻诱导期，尤其在麻醉较浅时伴有轻度缺氧和二氧化碳蓄积．胃内容物或米中血液分泌物过多、直接喉镜操作、气管插管与拔管等刺激咽喉部，均可诱发喉痉挛。
  处理：  
立即停止手术，检查**喉部异物，并酌情加深垒麻。轻度喉痉挛仅吸气时出现喉鸣，常在解除局部利激后很快缓解；中度喉痉挛于吸气及呼气时均发生喉呜， 除立即解除诱因外应加压给氧；重度喉痉挛时，呼吸道完垒梗阻，可用粗针行环甲膜穿刺或迅速静注琥珀胆碱0．5-1．mg／kg，常可迅速解除喉痉挛，然后**管插管人工呼吸。喉痉挛因气道梗阻严重影响气体交换，故应强调预防，处理喉痉挛应争分夺秒，稍有贻误可危及生命。

四、室息．
   窒息是下呼吸道梗阻的常见原因之，麻醉期间发生呕吐和反流，分泌物过多及异物引起误吸是窒息发生的重要原因。窒息的预防非常重要，麻醉前应禁食12-24h， 禁饮4—6h，保证胃内容物充分排空 气管内插管是预防窒息发生的重要保证。
  处理：
  关键在于及时发现和采取有效措施以减轻呼吸和肺的损害 ①重建通气道， 取头低体高位， 并转为右侧卧位，因受累的多为右侧肺， 这样有利于左侧肺有效的通气和引流。@迅速用喉镜窥视口腔，以便进行吸引或甩手法**固体物，**干净后即**管插管人工呼吸 ③待病情稳定后可行支气管冲冼。①保持水电平衡，纠正酸中毒等。

五， 支气管痤挛
  浅麻下**管内插管，常可引起插管后剧咳，支气管痉挛个别的注射硫赏妥钠和琥珀胆碱这类兴奋胆碱能神经的**也可引起。此外，呕吐、反流，分泌物过多误吸至下呼吸道，均可诱发支气管痉挛。
  处理：
排除诱园，轻度支气管痉挛可用手控通气改善，较重者可实施持续的正压通气可缓解，如因麻醉过浅所致，则应加深麻醉，吸氧、施行辅助或控制呼吸。

六． 呼吸暂停
  又称不呼吸或无呼吸。目前常用的吸人和静脉***对呼吸都有不同程度的抑制，井随着剂量的增加抑制加深。呼吸抑制的程度不但与剂量有关，而且与注射速度有关系，注射速度越快， 呼吸抑制与呼吸停止的发生率就高。因此，静脉注射必须慢。
  处理：
一旦发现呼吸停止，首先应停止麻醉与手术实验，立即给予手法胸部按压人工呼吸。如果按压几下仍未见自主呼吸，则应根据动物种类的不同采取相应的措施。一般来讲，对犬、猪等大动物，立即**管插管人工呼吸，充分供氧，呼吸机则采用临床麻醉用的呼吸机，麻醉机或简易呼吸器。对兔、鼠荨小动物，由于缺乏为小型动物特制的呼吸机 则往往采用手
法胸部按压的辅助或控制呼吸的方法，同时插入鼻导管充分给氧，2-3L／min.